印鉴卡	基金账号：                                                        	

（机构投资者专用）
□新开户	□更换印鉴    
□申请印鉴备案（适用我公司管理的在贵公司办理的多个基金账户相关事宜）
投资人名称		

预留印鉴	印模：授权交易章（必选）与私章（可选）	更换印鉴加盖原印鉴	
			
有效授权	凭此预留印鉴，即为有效授权，具有法律效力。		

声	明	本预留印鉴作为办理富国基金管理有限公司相关产品账户及交易业务申请以及信息确认的专用印鉴，自﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日起正式启用，在印鉴启用日期起至提请更换印鉴之前，本印鉴始终有效。
注：投资者信息变更（除预留联系信息变更外）、协议签署、变更预留印鉴等业务需加盖公章。

单位公章：

年	月	日